Красавка

КРАСАВКА (ATROPA BELLADONNA L.). Многолетнее травянистое растение высотой до 2 м, семейства пасленовых (Solanaсеае). В дикорастущем виде растет превалирующим образом на Кавказе, в Крыму и Карпатах. Культивируется во многих странах Европы, Азии и в Америке. Для медицинских целей заготавливают листья травы в июне – июле. Их применяют для приготовления ряда ценнейших лекарственных средств.

Химический состав. Листья красавки содержат гиосциамин, скополамин, атропин, атропамин, белладонин, а также ряд остальных биологически активных химических соединений, Содержание алкалоидов в листьях должно быть не меньше 0,3%, чаще всего оно колеблется от 0,15 до 1 – 1,2%.

Фармакологические свойства. Фармакологические свойства травы определяются превалирующим алкалоидом красавки – атропином, который есть смесь I- и d-гиосциаминов. Атропин можно отнести к холинолитическим средствам, блокирующим по большей части м-холинорецепторы. Под действием атропина нарушается передача нервных импульсов в области окончаний постгаиглионарных парасимпатических нервов за счет невосприимчивости их к холинергическому медиатору – ацетилхолину. В связи с этим атропин считается классическим антагонистом функций м-холинореактивных систем и м-холиномиметических препаратов.

Атропин обладает ярко выраженными нейрогенными и спазмолитическими свойствами. Под его влиянием снижается тонус гладкомышечных органов – кишечника, желчных путей, желчного и мочевого пузыря, бронхов, матки. Вследствие блокирования м-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки глаза расширяется зрачок (мидриатический эффект). В древности мидриатический эффект красавки (атропина) обширно применили женщины для усиления блеска глаз и расширения зрачка, в связи с чем в Европе это растение обширно известно под названием «белладонна» (красивая женщина).

Атропин угнетает функцию железистых органов – уменьшается слюно-и потоотделение, снижается образование желудочного сока и сока поджелудочной железы. Вследствие уменьшения тормозящего влияния на сердце блуждающего нерва заметно учащаются сердечные сокращения. Периферическое м-холинолитическое влияние атропина выражено четко, на н-холинореактивные системы вегетативных ганглиев лекарство влияет довольно слабо.

Атропин обладает также и некоторыми центральными холинолитическими эффектами, которые более выражены в корковых отделах и в ретикулярных холинореактивных структурах мозга. Однако влияние атропина на высшие отделы ЦНС довольно непросто. К примеру, в огромных порциях атропин может вызвать сильное психическое возбуждение, проявляющееся в двигательном и эмоциональном беспокойстве, иногда переходящем в судорожные состояния.

Если в адекватных лекарственных порциях атропин, стимулируя деятельность дыхательного центра в продолговатом мозге, усиливает функцию дыхания, то при его передозировке наступает угнетение дыхания вплоть до полной остановки (паралич дыхания).

Алкалоиды красавки, например атропин, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта или через другие слизистые оболочки и после ферментативного гидролиза в печени выводятся почками из организма. Длительность общерезорбтивного действия атропина продолжается в течение 5 – 7 ч, а при местном использовании на слизистую оболочку глаза мидриатическое влияние может длиться и более 5 – 6 дней.

Части Красавки

Использование в медицине средств красавки обусловлено фармакологическими свойствами ее высокоактивных алкалоидов, например атропина. Применяют лекарства, состоящие из индивидуальных химических соединений, выделенных из травы, или в виде суммарных и комплексных препаратов.

Лекарства красавки и атропин используют в качестве спазмолитических и болеутоляющих препаратов при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гиперацидных гастритах, при болезнях желчевыводящих путей и желчного пузыря, при некоторых формах панкреатитов, а также при желчнокаменных и мочекаменных заболеваниях, кишечной колике и остальных болезнях, сопровождающихся спазмами гладкой мускулатуры. При язвенных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки атропин следует назначать внутрь в эффективной дозе (до появления легкой сухости во рту), подбирая ее индивидуально. В зависимости от чувствительности к атропину доза может соответствовать 6 – 8 – 10 – 12 – 15 каплям 0,1% раствора на прием 2 – 3 раза в день. Назначают за 30 – 40 мин. до еды или через час после еды. При обострении заболевания атропин вводят сначала под кожу.

При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин довольно часто вводят с анальгезирующими препаратами (промедол, морфин и др.).

Лекарства красавки и индивидуальные алкалоиды, выделенные из нее, назначают при брадикардии вагусного происхождения, атриовентрикулярной блокаде и стенокардии. Отмечен лечебный эффект средств красавки при бронхиальной астме, гиперсекреции потовых и слезных желез.

В глазной практике атропин (0,5-1 % растворы) используют для расширения зрения с диагностической целью (для выявления: истинной рефракции, исследования глазного дна и т. п.) и при терапии воспалительных болезней (при ирите, иридоциклите, кератите и т. п.), вызываемое атропином расслабление мышц глаза обеспечивает функциональный покой и способствует ликвидации патологического процесса.

При отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами вводят 0,1% раствор атропина в вену, при необходимости – повторно.

В качестве противоядия атропин назначают при отравлении ацетилхолином, карбахолином, разнообразными холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами, так же фосфорорганическими соединениями, а также при отравлении морфином и другими анальгезирующими препаратами. Атропин довольно часто назначают наряду с морфином (омнопоном) для уменьшения вызываемых последним побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва.

В анестезиологической практике атропин используют перед наркозом и операцией и в период операции для предупреждения бронхо- и ларингоспазма, ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез и уменьшения остальных рефлекторных реакций и побочных явлений, которые могут возникнуть в связи с возбуждением блуждающего нерва.

Красавка (Белладонна)

Побочные явления и противопоказания. Назначая лекарства красавки, следует соблюдать высокую осторожность в связи с возможной повышенной индивидуальной чувствительностью больного. Лечение следует начинать с небольших доз. Небольшая передозировка может вызвать сухость во рту, нарушение аккомодации, расширение зрачков, затруднение мочеиспускания, тахикардию, запор. При намного более сильном отравлении возникают двигательное возбуждение, нарушение координации движений, галлюцинации, бред, затемнение сознания, повышение температуры тела, расширение зрачков и светобоязнь. В целом отравление алкалоидами красавки протекает по типу острого психического расстройства.

Отравление красавкой чаще встречается у детей. При отравлении нужно наиболее быстрое промывание желудка и введение слабительных препаратов, активированного угля, танина, средств м-холиномиметического (пилокарпин) и антихолинэстеразного (прозерин) влияния, снотворных препаратов.

Противопоказания к использованию средств красавки: глаукома, резкие органические изменения со стороны сердечнососудистой системы.

Лекарственные формы, способ использования и дозы. Атропина сульфат (Atropini sulfas) – белый кристаллический или зернистый порошок без запаха. Запросто растворим в проточной воде и спирте. Растворы имеют нейтральную реакцию; для стабилизации инъекционных растворов добавляют раствор хлористоводородной кислоты до рН 3,0 – 4,5, стерилизуют при +100 °С в течение 30 мин.

Назначают атропин внутрь, парентерально и местно (в виде глазных капель). Внутрь назначают взрослым в порошках, таблетках и растворах (0,1 %) по 0,00025 – 0,0005 – 0,001 г. (0,25-0,5- 1 мг.) на прием 1 – 2 раза в день. Под кожу, внутримышечно и внутривенно вводят по 0,00025 – 0,0005 – 0,001 г. (0,25 – 0,5 – 1 мл. 0,1% раствора). Детям назначают в зависимости от возраста по 0,00005 г. (0,05 мг.) – 0,0005 г. (0,5 мг.) на прием. Высшие дозы для взрослых внутрь и под кожу: разовая 0,001 г, суточная 0,003 г.

Выпускается атропин в виде порошка, ампул и шприцтюбиков по 1 мл 0,1% раствора; таблетки по 0,0005 г. (0,5 мг.), 1% глазная мазь и глазные пленки в пластмассовых пеналах по 30 штук с наличием в каждой пленке по 1,6 мг. атропина сульфата.

Атропин входит в состав таблеток «Келлатрин».

Хранят по списку А в прекрасно укупоренной таре.

Цветки Красавки

Настойка красавки (белладонны) (Tinctura Bella-donnae). Готовят из листьев красавки (1:10) на 40% спирте. Назначают по 5-10 капель на прием. Настойка красавки входит в состав «Капель Зеленина» и остальных комбинированных форм.

Экстракт красавки (белладонны) густой (Extractum Belladonnae spissum) входит в состав ряда комбинированных лечебных форм. Разовые дозы: 0,01-0,02 г.

Экстракт красавки (белладонны) сухой (Extractum Belladonnae siccum). При изготовлении лечебных форм сухой экстракт используют в двойном количестве по отношению к густому экстракту в связи с меньшим наличием алкалоидов.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.

Сбор противоастматический (Species antiasthmatiсае). Состав: листьев красавки 2 части, листьев белены 1 часть, листьев дурмана 6 частей, натрия нитрата 1 часть. Используют при бронхиальной астме в виде сигарет.

Солутан (Solutan). Комплексное лекарство, содержащее в 1 мл. 0,01 г. жидкого экстракта красавки. Используют при бронхиальной астме и бронхитах. Назначают внутрь по 10 – 30 капель 3 раза в день после еды.

Таблетки «Беллатаминал» (Tabulettae «Bellataminalum») содержат 0,1 мг. суммы алкалоидов красавки и другие компоненты. Используют при повышенной раздражительности бессоннице, климактерических неврозах, нейродермитах, вегетативной дистонии. Назначают по 1 таблетке 2 – 3 раза в день.

Таблетки «Бекарбон» (Tabulettae «Becarbonum») содержат 0,01 г. экстракта красавки и другие компоненты. Принимают по 1 – 2 таблетки 2 – 3 раза в день при спазмах кишечника, повышенной кислотности желудочного сока.

Таблетки «Бепасал» (Tabulettae «Bepasalum») содержат 0,012 г экстракта красавки и другие компоненты. Назначают при болезнях желудочно-кишечного тракта по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Таблетки «Беллалгин» (Tabulettae «Bellalginum»). Комплексное лекарство, содержащее экстракт красавки 0,015 г. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день преимущественно при болезнях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся повышенной кислотностью, спазмами гладкой мускулатуры, болями.

Таблетки «Белластезин» (Tabulettae «Bellastesinum»), Комплексное лекарство, содержащее 0,015 г. экстракта красавки. Принимают по 1 таблетке 2 – 3 раза в день при спазмах желудка и кишечника.

Таблетки желудочные с экстрактом красавки содержат, помимо экстрактов полыни и валерианы, экстракт красавки – 0,01 г. Принимают по 1 таблетке 2 – 3 раза в день.

Свечи «Бетиол» (Suppositoria «Bethiolum»). В состав входят 0,015 г. экстракта красавки. Используют при геморрое и трещинах заднего прохода.

Свечи «Анузол» (Suppositoria «Anusolum») содержат, помимо остальных компонентов, 0,02 г. экстракта красавки. Используют при геморрое и трещинах заднего прохода.

Лист красавки и получаемые из него лекарства (экстракты, настои) сохраняют с предосторожностью (перечень Б).

Красавка ягоды